Ultraprocessad mat och dess påverkan på kroniska sjukdomar och dödlighet: En vetenskaplig översikt

Introduktion

Under de senaste decennierna har den globala livsmedelsförsörjningen genomgått en dramatisk omvandling. Konsumtionen av ultraprocessad mat (UPF) – industriellt tillverkade livsmedel som ofta är billiga och lättåtkomliga har ökat exponentiellt i hela världen. I utvecklade länder som USA, Kanada, Frankrike och Storbritannien utgör ultraprocessade livsmedel nu mellan 25 och 60 procent av den totala dagliga energiintaget. I USA når denna andel upp till 57,9 procent av den totala energiintaget, vilket motsvarar en mycket högre konsumtion än i de flesta andra länder.academic.oup+4

Parallellt med denna ökning av ultraprocessad matförtäring har världen sett en motsvarande stigning i icke-smittsamma sjukdomar (NCDs) såsom hjärt-kärlsjukdom, typ 2 diabetes, cancer och kronisk njursjukdom. Medan orsakssamband är komplext och multifaktoriellt, tyder en växande mängd vetenskaplig forskning starkt på att den massiva ökningen av ultraprocessad mat i moderna dieter är en betydande bidragande faktor till denna sjukdomsbörda. Denna artikkel sammanfattar de senaste vetenskapliga fynen om ultraprocessad mats påverkan på hjärt-kärlsjukdomar, typ 2 diabetes, cancer, kronisk njursjukdom och dödlighet.

Vad är ultraprocessad mat?

Ultraprocessad mat definieras enligt NOVA-klassificeringssystemet – ett internationellt erkänt ramverk utvecklat av brasilianska forskare – som livsmedel som genomgår flera fysiska, biologiska och/eller kemiska processer, ofta användes för industriell användning, och som vanligtvis innehåller livsmedelsadditiver. Dessa produkter är typiskt färdigtillredda eller lätta att värma upp, högt smakliga, billiga och har en lång hylliv.nutritionsfakta+2

Exempel på ultraprocessad mat inkluderar sockersötade drycker, maskinellt framställda bröd, konfektyr, snacks, kött- och köttprodukter, frågeskyltar, färdiglagade måltider, och många andra produkter. Det som skiljer ultraprocessad mat från mindre processerad mat är närvaron av industriella ingredienser såsom hydrogenerande oljor, högt raffinerad socker, kemiska tillsatser, emulgerare, färgämnen, konserveringsmedel och andra substanser som normalt inte används i hemlagning.pmc.ncbi.nlm.nih+4

Nutritionell profil av ultraprocessad mat

Ultraprocessad mat karakteriseras genomgående av en dålig nutritionell profil. Jämfört med minimalt processerad mat innehåller ultraprocessad mat typiskt:

Höga nivåer av: Raffinerat socker, mättade och transfetter, natrium, energitäthet och additiver
Låga nivåer av: Fiber, vitaminer, mineraler, protein och polofenoltf+4

Denna nutritionella obalans associeras direkt med utvecklingen av flera kroniska sjukdomar. Dessutom genomgår ultraprocessade livsmedel ofta höga temperaturer och andra processer som kan skapa neoformerade föroreningar såsom acryllamid, furan och polycykliska aromatiska kolväten, vilka själva kan ha negativ hälsopåverkan.forskninghalsa+2

Ultraprocessad mat och typ 2 diabetes

En av de starkaste associationerna mellan ultraprocessad mat och kronisk sjukdom är dess förhållande till typ 2 diabetes. I en stor prospektiv kohort från Frankrike som följde över 104 700 deltagare under i genomsnitt 6 år rapporterades 821 nya fall av typ 2 diabetes. Resultaten var tydliga: högre konsumtion av ultraprocessad mat var starkt associerad med ökad diabetesrisk.nutritionsfakta

Specifikt fann forskarna att för varje 10-procentig ökning av ultraprocessade livsmedels andel i dieten ökade risken för typ 2 diabetes med 15 procent (multivariabel justerad HR 1,15; 95% KI 1,06-1,25; p = 0,001). Detta samband kvarstod statistiskt signifikant även efter justering för många möjliga förvirrande faktorer såsom kroppsmassa, fysisk aktivitet, rökning och andra aspekter av dieten.nutritionsfakta

Absolutmängden ultraprocessad mat i gram per dag var också konsekvent associerad med diabetesrisk, även när man justerade för absolutmängden obearbetad eller minimalt processerad mat. nutritionsfakta

Mekanismer för typ 2 diabetes

Flera biologiska vägar föreslås för hur ultraprocessad mat kan öka diabetesrisken:nutritionsfakta

Glukosmetabolism: Ultraprocessad mat kan försämra kroppens förmåga att reglera blodsockernivåer och insulinutsöndring.
Tarmfloraförändringar: Ultraprocessad mat kan förstöra sammansättningen av tarmbakterer (dysbiosis), vilket försämrar glukostoleransen.
Neoformerade föroreningar: Processering vid höga temperaturer skapar ämnen såsom acryllamid och acrolein som associeras med insulinresistens.
Kontaminering från förpackning: Bisphenol A (BPA) och andra kemikalier från plastemballage kan migrera in i maten och påverka metabolismen negativt.
Additiver: Vissa additiver såsom carrageenan kan påverka glukostoleransen och insulinkänsligheten.nutritionsfakta

Ultraprocessad mat och hjärt-kärlsjukdomar

Forskare från UK Biobank studerade 60 298 deltagare med en uppföljning på i genomsnitt 10,9 år. Under denna period utvecklades 6 048 deltagare (10,0%) hjärt-kärlsjukdom, inklusive 5 327 fall (8,8%) av kranskärlssjukdom och 1 503 fall (2,5%) av cerebrovaskulär sjukdom.academic.oup

Resultaten visade att högre intag av ultraprocessad mat var starkt associerat med både hjärt-kärlsjukdom överlag och specifika undertyper. För varje kvartal (25%) ökning av ultraprocessade livsmedels andel av det totala energiintaget ökade risken för hjärt-kärlsjukdom. Det proportionella förhållandet mellan ultraprocessad mat och hjärt-kärlsjukdom var linjärt, vilket tyder på att det inte finns någon ”säker” tröskel – risk ökar gradvis med ökad konsumtion.academic.oup

Subtyper av hjärt-kärlsjukdom

Intressevis visade vissa analyser att ultraprocessad mat påverkade olika typer av hjärt-kärlsjukdom olika:

Cerebrovaskulär sjukdom (stroke och relaterade tillstånd) var särskilt starkt associerad med högt ultraprocessat matintag
Kranskärlssjukdom (hjärtattacker) visade också stark associationacademic.oup

Mekanismer för hjärt-kärlsjukdom

De föreslagna biologiska mekanismerna för hur ultraprocessad mat skador hjärt-kärlsystemet inkluderar:pmc.ncbi.nlm.nih+3

Högt salt- och sockerinnehål: Ultraprocessad mat är ofta rik på natrium och raffinerat socker, vilket driver upp blodtrycket och försämrar lipidprofilen.
Neoformerade föroreningar: Högtprocesserad mat kan innehålla advanced glycation end products (AGEs) som framkallas vid höga temperaturer. Dessa kan öka genomsläppligheten av blodkärlsväggarna och framkalla inflammation.
Additiver och emulgatorer: Vissa additiver såsom emulgatorer associeras med tarmflora-störning och ökad inflammation.
Exponering för kemikalier: Förekomst av phthalater och bisphenol A från förpackning kan påverka kärlväggsfunktionen.
Lågt innehål av skyddande näringämnen: Ultraprocessad mat är fattig på fiber, antioxidanter och andra skyddande näringämnen som normalt förknippas med kardiovaskulär hälsa.tf+3

Ultraprocessad mat och cancer

En fransk prospektiv kohort på 100 000 deltagare studerade relationen mellan ultraprocessad mat och cancerincidenta över en genomsnittlig uppföljningsperiod på 8 år. Resultaten var alarmerande: högre ultraprocessad matintag associerades med ökad total cancerincidenta, med ett särskilt högt samband för:

Bröstcancer
Magsäckscancer
Koloniss cancer

Mekanismerna bakom denna association inkluderar exponering för neoformerade föroreningar som acryllamid (klassificerat som ”troligen cancerogent för människor” av Internationella Cancerforskningsorganisationen), samt exponering för additiver med potential att påverka tarmfloran och framkalla inflammation.forskninghalsa+2

Processerad kött är särskilt oroande inom denna kategori: Internationella Cancerforskningsorganisationen klassificerade processerat kött som ”cancerogent för människor” (grupp 1), med tillräckliga bevis för tjocktarmscancer.pmc.ncbi.nlm.nih

Ultraprocessad mat och kronisk njursjukdom

En omfattande systematisk granskning och dosrespons-metaanalys av 8 studier med över 500 000 deltagare och 20 637 fall av kronisk njursjukdom (KNJ) visade att högt ultraprocessat matintag signifikant var associerat med ökad KNJ-risk.bmj

De sammanslagna resultaten visade att högsta kategorin ultraprocessad matförtäring hade 18 procent högre risk för KNJ jämfört med lägsta kategorin (RR = 1,18; 95% KI: 1,14–1,23, p < 0,001). Vidare var varje 10-procentig ökning av ultraprocessat matintag associerad med 7 procent högre KNJ-risk (RR = 1,07; 95% KI: 1,04–1,10).bmj

Mekanismer för kronisk njursjukdom

De föreslagna mekanismerna för hur ultraprocessad mat kan skada njurfunktionen inkluderar:bmj

Högt fosforinnehål: Många ultraprocessade livsmedel innehåller förstärkningsämnen såsom fosfatadditiver som visat sig vara oberoende associerade med nedsatt njurfunktion och KNJ-progression.
Högt socker- och saltinnehål: Dessa faktorer associeras med högt blodtryck och glukosintolerans, båda viktiga KNJ-riskfaktorer.
AGEs och neoformerade föroreningar: Dessa substanser framkallade vid högtemperaturbehandling kan öka tarmtäckets genomsläpplighet, vilket leder till lokal inflammation och njurskada.
Lågt fiberinnehål: Lågt fibertal associeras med ogynnsam bakteriesammansättning och minskad produktion av skyddande mikrobometaboliter.
Kemisk kontaminering: Utsöndring av kemikalier från förpackning såsom BPA associeras med njurskada.bmj

Ultraprocessad mat och förtida död

Kanske den mest alarmerande fynden rör sambandet mellan ultraprocessad mat och förtida död. Flera stora prospektiva kohortsstudier har dokumenterat detta samband.

NutriNet-Santé-studien (Frankrike)

I denna stora fransk kohort med 44 551 deltagare följda under en medianperiod på 7,1 år inträffade 602 dödsfall (1,4%). Efter justering för många möjliga förvirrande faktorer var högre ultraprocessad matförbrukning signifikant associerad med högre allt-orsaks-dödlighetrisken. För varje 10-procentig ökning av ultraprocessade livsmedels andel i dieten var risken för död från vilken orsak som helst 14 procent högre (multivariabel justerad HR 1,14; 95% KI 1,04-1,27; p = 0,008).forskninghalsa

De 602 dödsfall under uppföljningen inkluderade 219 cancerdödsfall och endast 34 hjärt-kärlsjukdomsdödsfall, vilket föreslår att ultraprocessad mat kan påverka flera sjukdomsvägar till döden.forskninghalsa

DRECE-studien (Spanien)

En spansk kohort på 4 679 deltagare följda under 27 år (122 134 personår) dokumenterade 450 dödsfall av vilken orsak som helst. För varje 10-procentig ökning av energiintaget från ultraprocessad mat ökade risken för död med 15 procent (justerad HR 1,15; 95% KI 1,03, 1,27; p = 0,012).pmc.ncbi.nlm.nih

Isoenergisk substitution-analys (modeller som undersöker effekten av att ersätta ultraprocessad mat med andra livsmedel) visade att om ultraprocessad mat ersattes med obearbetad eller minimalt processerad mat skulle dödligheten från alla orsaker minska med 14 procent (i energiprocent) och 6 procent (i gram).pmc.ncbi.nlm.nih

NHANES III-studien (USA)

I denna stora USA-kohort på 11 898 deltagare följda under i genomsnitt 19 år dokumenterades 2 451 dödsfall. De i högsta kvartilen för ultraprocessad matförtäring hade 31 procent högre dödlighetsrisk jämfört med de i lägsta kvartilen (HR = 1,31; 95% KI 1,09, 1,58; p-trend = 0,001).tf

Mekanismer för ökad dödlighet

Flera vägar föreslås för hur ultraprocessad mat kan leda till förtida död:tf+2

Dålig näringsvärden: Högt intag av raffinerat socker, mättade fetter och natrium, kombinerat med lågt fiberintag, driver utvecklingen av kroniiska sjukdomar som är ledande dödsorsaker.
Neoformerade föroreningar: Exponering för acryllamid, furan, heterocykliska aminer och andra föroreningar från högtemperaturbehandling.
Additiver: Titaniumdioxid, emulgatorer och andra additiver kan orsaka kronisk tarmflora-störning och inflammation.
Kemikalier från förpackning: Migrering av BPA och phthalater från plastemballage.
Processeringseffekter: Förlorad näringsvärden, minskad satiation och psykologiska effekter av högt smakpad mat.tf+2

Socioekonomiska och demografiska mönster

En viktig upptäckt från flera studier är att ultraprocessad matförbrukning är starkt associerad med låg socioekonomisk status:

Lägre inkomst
Lägre utbildningsnivå
Arbetslöshet
Fattigdom

Detta förhållande föreslår att ultraprocessad mat utgör en betydande miljöojämlikhet i folkhälsan – de grupper som redan är mest sårbara för kroniska sjukdomar är också de som mest exponeras för ultraprocessad mat på grund av dess låga kostnad och bred tillgänglighet.academic.oup+4

Slutsatser

Den vetenskapliga evidensen från stora prospektiva kohortstudier från Frankrike, Spanien, USA, Storbritannien och andra länder är konsekvent i att visa att högre ultraprocessad matförtäring är associerad med ökad risk för typ 2 diabetes, hjärt-kärlsjukdomar, kronisk njursjukdom och förtida död. Dessa associationer kvarstår signifikanta även efter justering för många möjliga förvirrande faktorer och ses över olika befolkningsgrupper och geografiska regioner.

Medan observationell forskning inte kan bevisa orsakssamband definitivt, stöds dessa associationer av biologiska mekanismer som förklarar hur ultraprocessad mat kan skada hälsan – genom dess dåliga nutritionella profil, höga innehål av skadliga substanser (socker, salt, transfetter), låga innehål av skyddande näringämnen (fiber, vitaminer, mineraler), exponering för neoformerade föroreningar från processering, additiver med potentiell hälsopåverkan, och kemikalier från förpackning.

Dessutom finns det från etiken en principiell grund för försiktighetsåtgärder när miljoner människor är exponerade för substanser som visar sig vara potentiellt skadliga i vetenskapliga studier – även om den slutgiltiga bevisvikten ännu inte är helt definitiv.

v obearbetad och minimalt processerad mat som en viktig del av kroniaksjukdomsförebyggande strategi.

Referenser

Chen X, Chu J, Hu W, et al. Associations of ultra-processed food consumption with cardiovascular disease and all-cause mortality: UK Biobank. Eur J Public Health. 2022;32(5):779-785.academic.oup

Romero-Ferreiro C, López-García E, Banegas JR, et al. Ultra-processed food intake and all-cause mortality: DRECE cohort study. Public Health Nutr. 2021;24(16):5226-5238.pmc.ncbi.nlm.nih

Srour B, Fezeu LK, Kesse-Guyot E, et al. Ultraprocessed Food Consumption and Risk of Type 2 Diabetes Among Participants of the NutriNet-Santé Prospective Cohort. JAMA Intern Med. 2020;180(2):283–291.nutritionsfakta

Kim H, Hu EA, Rebholz CM. Ultra-processed food intake and mortality in the USA: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III, 1988-1994). Public Health Nutr. 2019;22(10):1777-1785.tf

Schnabel L, Kesse-Guyot E, Allès B, et al. Association Between Ultraprocessed Food Consumption and Risk of Mortality Among Middle-aged Adults in France. JAMA Intern Med. 2019;179(4):490–498.forskninghalsa

He XQ, Zhu XZ, Si CS, et al. Ultra-processed food consumption and chronic kidney disease risk: a systematic review and dose–response meta-analysis. Front Nutr. 2024;11:1359229.bmj

NYTTigt