I en tid n\u00e4r antalet l\u00e5ngtidssjukskrivna m\u00e4nniskor med stressrelaterade sjukdomstillst\u00e5nd \u00e4r st\u00f6rre \u00e4n n\u00e5gonsin \u00e4r det knappast att f\u00f6rv\u00e5na sig \u00f6ver att intresset f\u00f6r metoder f\u00f6r att hantera och lindra stress ocks\u00e5 har vuxit.<\/p>\n
En av de metoder som faktiskt har pr\u00f6vats i flera vetenskapliga studier, om \u00e4n av v\u00e4xlande kvalitet, \u00e4r mindfulness-meditation. \u00bbMindfulness\u00ab \u00e4r ett sv\u00e5r\u00f6versatt ord, som p\u00e5 svenska har kallats \u00bbsinnesn\u00e4rvaro\u00ab eller \u00bbmedveten n\u00e4rvaro\u00ab.
\nEn av de m\u00e5nga amerikaner som under 1970-talet kom i kontakt med buddhismen och l\u00e4rde sig meditera var molekyl\u00e4rbiologen Jon Kabat-Zinn. Han byggde upp ett program och startade 1979 The Stress Reduction Clinic vid University of Massachusetts Medical Center f\u00f6r att systematiskt l\u00e4ra ut mindfulnesstr\u00e4ning till kroppsligt sjuka patienter. Bakgrunden var hans \u00f6nskan om att sprida buddhismens kunskap om hur m\u00e4nskligt lidande kan hanteras och lindras, men i en form som befriats fr\u00e5n religi\u00f6st och filosofiskt inneh\u00e5ll. Hans forskarbakgrund bidrog s\u00e4kert till att metoden tidigt kom att utv\u00e4rderas i vetenskapliga studier.<\/p>\n
Mindfulness som stresshantering<\/p>\n
Kabat-Zinns meditationsprogram omfattar i sin ursprungliga form \u00e5tta veckor med gruppsammankomster och minst 45 minuters daglig \u00f6vning i hemmet [2].\u00a0 Det d\u00f6ptes till Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) och inneh\u00e5ller en rad olika meditationstekniker, s\u00e5som sittande meditation, sk kroppsscanning och r\u00f6relsemeditation i form av enkla yogar\u00f6relser. MBSR pr\u00f6vades till synes framg\u00e5ngsrikt p\u00e5 flera olika patientgrupper och anv\u00e4nds f\u00f6r n\u00e4rvarande vid mer \u00e4n 200 medicinska centra i USA.
\nMindfulnessbaserad kognitiv terapi<\/p>\n
Det har ocks\u00e5 utvecklat en sorts kognitiv psykoterapi som anv\u00e4nder sig av MBSR som utg\u00e5ngspunkt. Denna metod mot depression kallas Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) [3]. MBCT har pr\u00f6vats i en metodologiskt mycket bra studie, som visar att \u00e5terfallsfrekvensen av depression inom fem \u00e5r kunde minskas fr\u00e5n 66 till 37 procent f\u00f6r personer med tre eller flera tidigare episoder.<\/p>\n
Mindfulness ing\u00e5r ocks\u00e5 som en del av en annan psykoterapi, n\u00e4mligen Acceptance and Commitment Therapy (ACT) [5]. Till skillnad fr\u00e5n MBSR och MBCT anv\u00e4nder sig DBT och ACT av olika \u00f6vningar som syftar till att ge mindfulnessrelaterade f\u00e4rdigheter, utan att n\u00f6dv\u00e4ndigtvis ut\u00f6va meditation.<\/p>\n
Vad \u00e4r mindfulness?<\/p>\n
Vad inneb\u00e4r d\u00e5 mindfulness? Och hur skiljer sig denna typ av meditation fr\u00e5n andra meditationer, tex transcendental meditation (TM)? De f\u00f6rfattare som f\u00f6rs\u00f6kt definiera mindfulness beskriver ett tillst\u00e5nd av avsiktlig, icke-v\u00e4rderande uppm\u00e4rksamhet p\u00e5 nuet. Det \u00e4r denna speciella uppm\u00e4rksamhet som uppfattas som l\u00e4kande. I st\u00e4llet f\u00f6r att ryckas med av tex sm\u00e4rtf\u00f6rnimmelser, oro och katastroftankar l\u00e4r man sig att f\u00f6rh\u00e5lla sig som en v\u00e4lvillig men opartisk observat\u00f6r av sin egen mentala aktivitet. De olika meditationsteknikerna syftar alla till att uppn\u00e5 denna speciella, fokuserade men avsp\u00e4nda uppm\u00e4rksamhet. Det kan f\u00f6refalla enkelt, men det \u00e4r det inte.
\nFokuserad uppm\u00e4rksamhet \u00e4r central ocks\u00e5 i TM-metoden, som g\u00e5r ut p\u00e5 att uppm\u00e4rksamheten st\u00e4ndigt \u00e5terf\u00f6rs till en ljudkombination, ett mantra. N\u00e4r man g\u00f6r det under en viss tid (ett meditationspass b\u00f6r vara minst 20 minuter) d\u00e4mpas efter hand den mentala aktiviteten \u00f6ver huvud taget, och ut\u00f6varen kommer in i episoder av icke-t\u00e4nkande, en sorts inre stillhet som kallas transcendentalt medvetande och som anses vara den l\u00e4kande komponenten i metoden.<\/p>\n
I sjukdomsbehandling<\/p>\n
De sjukdomsgrupper som hittills unders\u00f6kts i randomiserade, kontrollerade pr\u00f6vningar \u00e4r fibromyalgi och andra typer av kroniska sm\u00e4rttillst\u00e5nd, bla reumatoid artrit, olika typer av cancer, hj\u00e4rt\u2013k\u00e4rlsjukdom, hj\u00e4rtinkompensation, psoriasis, multipel skleros, traumatisk hj\u00e4rnskada och depression. Dessutom finns ett antal okontrollerade studier av \u00bbf\u00f6re och efter\u00ab-typ med sm\u00e5 patientgrupper. \u00c4ven de kontrollerade studierna har ofta metodologiska svagheter och inte s\u00e4llan ett stort bortfall. Det finns dock enstaka mycket bra studier, som Teasdales och medarbetares unders\u00f6kning av MBCT vid depression [7].
\nI stressprevention<\/p>\n
Att mindfulnesstr\u00e4ning och andra typer av meditation tycks ha stressreducerande effekt antyder att de skulle kunna vara anv\u00e4ndbara f\u00f6r att f\u00f6rebygga stress och stressrelaterade sjukdomstillst\u00e5nd. Det finns ett flertal mer eller mindre v\u00e4l designade studier som visar att mindfulnesstr\u00e4ning hos friska f\u00f6refaller ge positiva psykologiska effekter, tex i form av ett st\u00f6rre lugn.
\nAv speciellt intresse \u00e4r tv\u00e5 v\u00e4lkontrollerade studier av mindfulnesstr\u00e4ning i l\u00e4karutbildningen. En, fr\u00e5n University of Arizona, var randomiserad och visade gynnsamma effekter p\u00e5 \u00e5ngest, depression och empati [8]. Den andra studien, fr\u00e5n Jefferson Medical College i Philadelphia, erbj\u00f6d mindfulnesstr\u00e4ning som en elektiv kurs f\u00f6r medicinstudenter, som allts\u00e5 sj\u00e4lva valde att delta i utbildningen. Som kontroller anv\u00e4ndes studenter som valt en kurs i komplement\u00e4r och alternativ medicin. De mediterande studenterna hade initialt mer psykologiska problem \u00e4n kontrollerna, men efter tio veckors MBSR m\u00e5dde de signifikant b\u00e4ttre \u00e4n kontrollerna [9].<\/p>\n
Slutsats<\/p>\n
Det finns en hel del bel\u00e4gg f\u00f6r att mindfulnessmeditation faktiskt har positiva h\u00e4lsoeffekter, framf\u00f6r allt psykologiskt men \u00e4ven p\u00e5 vissa kroppsliga funktioner.<\/p>\n
Summary<\/p>\n
Mindfulness meditation is a meditation technique that may lead to reductions in a variety of problematic conditions including stress. The effects of mindfulness training has been studied in randomised controlled trials in patients suffering from fibromyalgia and other chronic pain conditions, several forms of cancer, cardiovascular diseases, psoriasis, multiple sclerosis, traumatic brain injury and depression. These studies show significant improvements in the intervention groups compared to controls. Other studies suggest that mindfulness training and other types of meditation improves psychological symptoms and distress in healthy people. However, long term effects of mindfulness training in stress related diseases still needs to be evaluated. By the end of the first half of 2006 there are no certified teachers in mindfulness in Scandinavia. Information about mindfulness can be found on eg. www. Clinicaltrials.gov, www.mindfulnesstapes.com<\/p>\n
Mindfulness \u00e4r en meditationsteknik som antas kunna minska flera olika kliniska och icke-kliniska problem inklusive stress.<\/p>\n
Randomiserade, kontrollerade kliniska pr\u00f6vningar fram till och med v\u00e5ren 2006 har gjorts p\u00e5 fibromyalgi och andra kroniska sm\u00e4rttillst\u00e5nd, olika cancerformer, hj\u00e4rt\u2013k\u00e4rl-sjukdomar, psoriasis, multipel skleros, traumatisk hj\u00e4rnskada och depression.<\/p>\n
Mindfulnesstr\u00e4ning har i dessa studier medf\u00f6rt signifikant b\u00e4ttre resultat \u00e4n kontrollbetingelsen.<\/p>\n
Studier p\u00e5 friska personer har visat att mindfulnesstr\u00e4ning och andra typer av meditation medf\u00f6r positiva psykologiska effekter och reducerad stress.<\/p>\n
Flera stresshanteringsmetoder med ursprung i gamla meditationstekniker har b\u00f6rjat pr\u00f6vas med vetenskapliga metoder. Det finns en hel del bel\u00e4gg f\u00f6r att mindfulnessmetoden har positiva effekter, b\u00e5de psykologiska och kroppsliga.<\/p>\n
1.Linder K, Sv\u00e4rdsudd K. Qigong har stressd\u00e4mpande effekt. L\u00e4kartidningen. 2006;103(24-25):1942-1945.<\/p>\n
2.Kabat-Zinn J. Full Catastrophie Livning: Using the Wisdom of Your Body and Mind to Face Stress, Pain and Illness: Fifteenth Anniversary Edition. New York: Delta Trade Publishing; 2005(1991)<\/p>\n
3.Segal ZV, Willilams JMG, Teasdale JD. Mindfulness-based cognitive therapy for depression: A new approach to preventing relapse. New York & London: The Guilford press; 2002<\/p>\n
4.Linehan MM. Cognitive-behavioral treatment of border-line personality disorder. New York: The Guilford Press;1993<\/p>\n
5.Hayes SC, Luoma JB, Bond FW, Masuda A, Lillis J. Acceptance and commitment therapy: Model, processes and outcomes. Behavior Research and Therapy, 2006:44(1):1-25.<\/p>\n
6.Mindus P. \u00c4r meditation h\u00e4slobringande? L\u00e4kartidningen 1988;85(36):2835-36.<\/p>\n
7. Teasdale JD, Segal ZV, Williams JM, Ridgeway VA, Soulsby JM, Lau MA.<\/p>\n
Prevention of relapse\/recurrence in major depression by mindfulness-based cognitive therapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 2000;68(4):615-23.<\/p>\n
8.Shapiro SL, Schwartz GE, Bonner G. Effects of mindfulness-based stress reduction on medical and premedical students. Journal of behavioral medicine, 1998;21(6):581-99.<\/p>\n
9.Rosenzweig S, Reibel DK, Greeson JM, Brainard GC, Hojat M. Mindfulness-based stress reduction lowers psychological stress in medical students. Teaching and Learning in Medicine, 2003;15(2):88-92.<\/p>\n
10.Baer RA, Smith GT, Hopkins J, Krietmeyer J, Toney L. Using Self-Report assessment Methods to Explore Facets of Mindfulness. Assessment 2006;13(1) 27-45.<\/p>\n
11.Cahn B, Polich J. Meditation states and traits: EEG, ERP, and Neuroimaging studies. Psychological Bulletin, 2006;132(2):180-211.<\/p>\n
12.Lazar SW, Kerr CE, Wasserman RH, Gray JR, Greve DN, Treadway MT. Meditation experience is associated with increased cortical thickness. Neuroreport, 2005;16(17):1893-7.<\/p>\n
13.Kabat-Zinn J, Wheeler E, Light T, Skillings A, Scharf MJ, Cropley TG, Hosmer D, Bernhard JD. Influence of mindfulness meditation-based stress reduction intervention on rates of skin clearing in patients with moderate to severe psoriasis undergoing phototherapy (UVB) and photochemotherapy (PUVA). Psychosomatic medicine, 1998;60:625-32.<\/p>\n
14.Bruckstein DC. Effects of acceptance based and cognitive behavioral intervention on chronic pain managements. Hofstra University: Hempstead New York, 1999;1-222.<\/p>\n
15.Mills N, Allen J. Mindfulness of movement as a coping strategy in multiple sclerosis: a pilot study. General hospital psychiatry, 2000;22:425-31.<\/p>\n
16.Speca M, Carlson LE, Goodey E, Angen M. A randomized, wait-list controlled clinical trial: the effect of mindfulness meditation-based stress reduction program on mood and symptoms of stress in cancer outpatients. Psychosomatic medicine, 2000;62:613-22.<\/p>\n
17.McMillan T, Robertson IH, Brock D, Chorlton L. Brief mindfulness training for attentional problems after traumatic brain injury: A randomized control treatment trial. Neuropsychological rehabilitation 2002;12(2):117-25.<\/p>\n
18.Weissbecker I, Salmon P, Studts JL, Floyd AR, Dedert EA, Septhon SE. Mindfulness-Based Stress Reduction and Sense of Coherence Among Women With Fibromyalgia. Journal of Clinical psychology in medical settings, 2002. 9(4): p. 297-307.<\/p>\n
19.Astin JA, Berman BM, Bausell B, Lee W-L, Hochberg M, Forys KL. The Efficacy of Mindfulness Meditation Plus Qigong Movement Therapy in the Treatment of Fibromyalgia: A Randomized Controlled Trial. The Journal of Rheumatology, 2003;30:2257-62.<\/p>\n
20.Shapiro SL, Bootzin RR, Figueredo AJ, Lopez AM, Schwartz GE. The efficacy of mindfulness-based stress reduction in the treatment of sleep disturbance in women with breast cancer: an exploratory study. Journal of Psychosomatic Research, 2003;54:85-91.<\/p>\n
21.Tac\u00f3n AM, McComb J, Caldera Y, Randolph P. Mindfulness meditation, anxiety reduction, and heart disease: A pilot study. Fam Community Health, 2003;26(1):25-33.<\/p>\n
22.McComb JJ, Tacon A, Randolph P, Caldera Y. A pilot study to examine the effects of mindfulness-based stress-reduction and relaxation program on levels of stress hormones: physical functioning, and submaximal excercise responses. The journal of alternative and complementary medicine, 2004;10(5):819-27.<\/p>\n
23.Curiati JA, Boochi E, Freire JO, Arantes AC, Braga M, Garcia Y, Guimaraes G, Fo WJ. Meditation Reduces Sympathetic Activation and Improves the Quality of Life in Elderly Patients with Optimally Treated Heart Failure: A Prospective Randomized Study. The journal of alternative and complementary medicine, 2005;11(3):465-72.<\/p>\n
24.Plews-Ogan M, Owens JE, Goodman M, Wolfe P, Schorling J. Pilot study evaluating mindfulness-based stress reduction and massage for the management of chronic pain. Journal of General internal medicine, 2005;20(12):1136-38.<\/p>\n
25.Pradhan EK, Berman B, Gilpin AK, Hochberg M, Handwerger B. Effects of mindfulness-based stress reduction on psychological and physical symptoms of rheumatoid arthritis, 2006. Abstract 248.<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n